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“门诊看病不仅方便，而且和住院一样都能报销了。”近日，李先生在凤台县新长征医院门诊就诊，并享受职工门诊共济政策后高兴地说。 自今年7月1日起，像李先生这样享受职工基本医疗保险门诊共济保障政策的越来越多，更多的参保职工和参保居民享受到这一便民惠民政策。 “也不是什么大病，就是肠道不好，隔一段时间就需要调理一下，住院治疗不符合住院指征，在小诊所就诊又不太放心，在医院门诊就诊又报销不了。现在终于不用愁了，你看俺这次一共花了396元，俺自己仅支付178.2元，还是从医保个人账户支出的，工资本来就不高，现在省了现金支出。”陈女士开心地说。 凤台县医保局相关负责人介绍，参保职工一个自然年度内，在统筹区域定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用达到800元以上的部分，统筹基金按照一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%进行报销。退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。 “政策实施前职工门诊每月就诊人员稀少，现在一周的就诊量比以往一个月的都多。”凤台县新长征医院医保办负责人说。 “门诊报销与住院报销一样，设有起付线，标准为800元。根据医院等级不同报销比例也不同，在职人员的报销比例在一级、二级、三级定点医疗机构分别为60%、55%、50%，退休人员高于在职职工5个百分点。”新长征医院医保办负责人说，“李先生之所以花了396元报销217.8元，是因其前段时间在门诊花了1355.46元，除去起付线800元，只报销195.71元，所以第一次显得报销比例非常低，而这次又显得报销比例高，实际上报销比例是一成不变的，而且门诊报销年度也有限额，一个参保年度封顶2000元。” “随着政策红利的持续释放，门诊这块业务量会越来越大，城乡居民参保人员可通过‘家庭共济’使用被绑定人职工医保个人账户的资金，我们医院将会紧紧抓住这一契机，按照医保定点医疗机构示范点建设标准，强化医疗服务水平，强化便民举措，让群众享受到更为称心的服务。”新长征医院院长童成说。 “‘家庭共济’不但解决了‘有病的不够用，没病的不能用’的现象，还增加了家庭成员间亲情感，一个账户最多可以绑定7人，被绑定人须参加淮南市基本医疗保险。”县医疗保障权益中心李永胜主任说。 门诊共济不仅减轻了职工负担，而且促进了家庭和睦，同时也提升了医保基金使用效率。 职工门诊共济是一项便民惠民新政策，下步将持续加大宣传力度，提升政策知晓率，积极推广“家庭共济”功能使用，强化门诊就医监管，让参保群众享受更为便捷、高效和称心的医保服务。
来源：县医保局 编辑：王新茹 初审：李雪莉 二审：高嫚 终审：王志莉
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