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[凤台动态] 凤台:“职工门诊共济”让职工享受满意医保服务

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国安徽铜陵

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“门诊看病不仅方便,而且和住院一样都能报销了。”近日,李先生在凤台县新长征医院门诊就诊,并享受职工门诊共济政策后高兴地说。
自今年7月1日起,像李先生这样享受职工基本医疗保险门诊共济保障政策的越来越多,更多的参保职工和参保居民享受到这一便民惠民政策。
“也不是什么大病,就是肠道不好,隔一段时间就需要调理一下,住院治疗不符合住院指征,在小诊所就诊又不太放心,在医院门诊就诊又报销不了。现在终于不用愁了,你看俺这次一共花了396元,俺自己仅支付178.2元,还是从医保个人账户支出的,工资本来就不高,现在省了现金支出。”陈女士开心地说。
凤台县医保局相关负责人介绍,参保职工一个自然年度内,在统筹区域定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用达到800元以上的部分,统筹基金按照一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%进行报销。退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。
“政策实施前职工门诊每月就诊人员稀少,现在一周的就诊量比以往一个月的都多。”凤台县新长征医院医保办负责人说。
“门诊报销与住院报销一样,设有起付线,标准为800元。根据医院等级不同报销比例也不同,在职人员的报销比例在一级、二级、三级定点医疗机构分别为60%、55%、50%,退休人员高于在职职工5个百分点。”新长征医院医保办负责人说,“李先生之所以花了396元报销217.8元,是因其前段时间在门诊花了1355.46元,除去起付线800元,只报销195.71元,所以第一次显得报销比例非常低,而这次又显得报销比例高,实际上报销比例是一成不变的,而且门诊报销年度也有限额,一个参保年度封顶2000元。”
“随着政策红利的持续释放,门诊这块业务量会越来越大,城乡居民参保人员可通过‘家庭共济’使用被绑定人职工医保个人账户的资金,我们医院将会紧紧抓住这一契机,按照医保定点医疗机构示范点建设标准,强化医疗服务水平,强化便民举措,让群众享受到更为称心的服务。”新长征医院院长童成说。
“‘家庭共济’不但解决了‘有病的不够用,没病的不能用’的现象,还增加了家庭成员间亲情感,一个账户最多可以绑定7人,被绑定人须参加淮南市基本医疗保险。”县医疗保障权益中心李永胜主任说。
门诊共济不仅减轻了职工负担,而且促进了家庭和睦,同时也提升了医保基金使用效率。
职工门诊共济是一项便民惠民新政策,下步将持续加大宣传力度,提升政策知晓率,积极推广“家庭共济”功能使用,强化门诊就医监管,让参保群众享受更为便捷、高效和称心的医保服务。


来源:县医保局
编辑:王新茹
初审:李雪莉
二审:高嫚
终审:王志莉


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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
还有封顶啊
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
很好的政策
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
凤台小鱼网
家庭共享很方便
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
凤台县青年企业家商会
很好啊
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
普通老百姓看病的福音
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层 来自: 保留地址
不错
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