孩子不缺生长激素为什么不长个子？

小鱼次虾米

哪些情况提示孩子存在生长落后？

（1）孩子与同龄人相比持续偏矮或排队总是站在第一排。
（2）一条裤子穿好几年不换，个子一年长高低于5厘米。
发现孩子生长落后之后，带孩子到医院就诊，而所有检查结果均显示正常，也不缺生长激素。那么孩子不缺生长激素为什么不长个子呢？
临床上对于生长缓慢长不高的孩子，非生长激素缺乏、不伴有潜在病理状态的身材矮小，称之为特发性矮小，同时也是儿童期身材矮小的最常见原因。

什么叫做特发性矮小？

特发性矮小（ISS）指身高低于同年龄、同性别、同种族正常群体平均身高两个标准差（-2SD），且其出生体重、身长和生长激素水平均正常。

诊断特发性矮小时应排除表型异常（如骨骼发育异常或TS等），出生时体重或身长小于相应胎龄，以及有明确致矮小病因（如幼年慢性关节炎、生长激素缺乏或抵抗、垂体功能减退、库欣综合征、乳糜泻、炎症性肠炎等）。也就是说，除了身高比同龄人矮小，孩子一切正常。

发现矮小，如果不加以干预会怎样？

如果不能早发现早治疗，成年后，男生终身高在160cm左右，女生终身高在150cm左右，可能会影响一生的生活质量。[1]

如何诊断特发性矮小？

1、首先应仔细询问病史（包括出生史、家族史、既往史），其次还需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。

2、特别要关注的是父母是否近亲婚配、父母身高、父母青春期开始的时间、纵向生长资料等。

3、特发性矮身材应满足以下几个条件：

①身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均值的-2SD；

②出生时身长、体重处于同胎龄儿的正常范围；

③GH药物激发试验GH峰值≥10ng/ml；

④排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、心理情感障碍等其他导致身材矮小的原因。

⑤骨龄正常或者延迟。

不缺乏生长激素，长不高的原因到底是什么？

①流行病学原因：矮小症患儿中约5%有明确病因，约15%有出生体重或身长小于相应胎龄的病史，约80%为特发性矮小，即由多种目前尚不明确病因引起，其中包括体质性生长和青春期延迟及家族性身材矮小。

②病因学分析:ISS发病原因仍不十分明确，但近年来进行了大量相关基因和GHRH-GH-IGF内分泌轴等的研究，发现相关基因的突变、基因的核苷酸多态性和自身免疫机制等都与ISS发病密切相关。

特发性矮小是晚长吗？有什么区别?

特发性矮小并不是晚长。晚长是指身高等方面发育较晚，但是最终会发育到正常，而特发性矮小最终身高不能达到正常。特发性矮小包括家族性矮小、青春期发育延迟和无明显遗传特性的原因不明性矮小。[2]

（1）什么叫做晚长？

晚长是指体质性或特发性青春期发育迟缓，这种发育迟缓没有严格的界限，没有基础疾病和各激素水平异常，只是第二性征发育比大部分孩子稍微晚一些，但最终会发育到正常，另外晚长的孩子一般身高正常或者轻微偏矮，但不会和正常身高相差太多，与特发性矮小存在一定的差异。

（2）晚长的原因

1、缺乏钙元素：有的小孩晚长可能是由于身体过度缺乏钙元素损失，通过在日常生活中多让孩子吃一些含钙的食物，比如鸡蛋、瘦肉、牛奶等食品能够补充钙元素。

2、贫血：有的孩子晚长也可能是由于身体过度贫血所引起，通过适当吃一些补血的食物，比如红枣、枸杞、阿胶糕等补充能够缓解贫血。

3、遗传因素：有的孩子晚长是由于家族遗传等原因导致，通过适当的运动、在饮食上加强营养，能够促进骨骼线，从而减轻晚长的症状。

特发性矮小包括哪些类型？

1、家族性矮小：家族性矮小指的是父母身高都比较矮，或者是父母中有一个人比较矮，儿童的身高在第3百分位数左右，如果去医院进行骨龄的检查，发现骨龄和年龄是相近的，而且性发育也异常，不属于晚长，通常此类儿童的最终身高也比较矮。

2、青春期发育延迟：青春期发育延迟指的是青春期的特征，比同龄儿童明显延迟，指的是女孩14岁以后，男孩15岁以后仍然没有第二性征出现，这和下丘脑-垂体-性腺轴功能低下有关，和晚长存在区别，大部分儿童成年以后身材也明显矮小。

3、无明显遗传特性的原因不明性矮小：这种情况发病原因不明确，可能是在幼年时身体虚弱或者环境因素、药物因素、饮食等多种因素共同作用导致的一种矮小，也属于特发性矮小，和晚长存在区别，成年以后的身高也会低于正常人。

当今社会生活条件普遍提高，由于营养不良而导致晚长的孩子已经越来越少，目前孩子晚长的几率相对较低。究竟是晚长还是特发性矮小，家长千万不能凭自身经验轻易做出判断。

来源：儿童生长发育

初审：朱礼洁

二审：高嫚

终审：王志莉

起名真困难

身体过度缺乏钙元素损失

帅气的吉姆

幼年时身体虚弱或者环境因素导致

小谢睡不着

晚长是指身高等方面发育较晚

杰西卡

营养不良而导致晚长