怀孕到底能不能吃药？孕期用药指南来了：9个原则+5大误区+7种常见症全总结！

五月天.

很多孕妈听到「吃药」两字，脸都白了：我不吃，我能扛！我不要宝宝畸形！究竟孕期能不能用药？我们一起听听妇产科医生怎么说。


Vol.1 / 孕期用药遵循这些原则，就不用担心


1.畸形和用药，不一定有必然联系！每个胚胎都有畸形概率，活产儿重度先天畸形发生概率为百分之三到四，药物暴露仅为多种致畸的可能之一。


2.孕期并不完全禁止用药妊娠期内尽量不用药、安全用药，但不禁止用药。生病时硬扛反而伤害自己的身体和胎儿，合理用药才是双赢。


3.明确孕期用药安全等级1975-2015年，FDA对美国所有药物都划分了妊娠风险类别（A、B、C、D和X），药品说明书上也被要求明确标识，孕妇是否适用。


4.不随意购买非处方药FDA要求检测所有处方药的致畸型，但动物研究的结果并不适用于全部人类，即使是低风险的药物也存在致畸风险，需要权衡治疗与否的风险利弊，在益处明显大于风险的情况下选择药物。


5.不要随意购买非处方药药店的推销员多数不具有执业药师资格，给你拿药也不会开具处方，但孕期的每一次用药，都应该有医生的处方，所以不要随意去药店购买非处方药，只能在有明确指征的情况下，由医生来权衡怎样用药。


6.严格遵照医嘱用药在医生开具处方后，严格遵照医嘱用药，不随意减量、不随意停药，随意减量可能延长病程，随便停药可能导致病情反复。


7.别把补剂不当药叶酸、钙片……这类的补剂也能算作药品，并不是越多越好。每一种都有参考计量，严格控制摄入量。


8.非口服药物也要注意护肤品中含有的“药物成分”也可能伤害胎儿，例如水杨酸，涂抹后经皮肤吸收可能造成胎儿畸形。


9.偏方不可代替药物孕期不适症状较多，也有层出不穷、千奇百怪的未经医学验证的偏方，在需要用药的情况下，应听从医生指导，医生处方比偏方更靠谱。所以，我们孕妈妈在去看诊的时候，一定要将自己已孕的情况告知医生，这样才能避免医生开错处方。


Vol.2 / 孕期用药五大误区


误区一问：孕期可用保健品代替药品治疗疾病？


答：当然不可以！有人觉得是药三分毒，保健品就安全很多。但真得了病还是要靠药品来解决，因为正规的保健品没有功能主治，起不了治病的作用。孕期讳疾忌医，不敢用药而延误治疗的后果会更加严重。而且保健品市场乱象杂生，咱们或者亲属要吃保健品也要看准标识，好好甄别。


误区二问：孕期维生素补得越多越好？


答：肯定不正确！维生素这么安全是不是可以随意吃？孕期需求量这么大多补点儿肯定没错？虽然维生素属于非处方药品，相对安全，但凡是药品就有安全剂量和中毒剂量，维生素也不例外，不应随意服用。比如维生素A过量可能会导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂；维生素C 过量会导致流产；维生素E 过多会使胎儿大脑发育异常；维生素D过量则会导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题；维生素B6过量会使得胎儿出现“维生素B6依赖症”。所以补充维生素的剂量，也需要严格遵医嘱。


误区三问：中药比西药安全，孕期应该尽量吃中药？


答：那可不一定！中药的说明书写的很简单，所以很多人认为孕期服用中药对胎儿更安全，其实不尽然。一方面，一些中药成分本身对胎儿有危害，如红花可导致流产，雄黄会造成胎儿畸形，所以孕期是禁止使用的。另一方面，中药成分复杂，作用机理和不良反应不明确，对胎儿的危害未知。而一些西药，经临床使用多年证实对胎儿安全，虽然说明书中用药危害可能占很大篇幅，但正因如此，我们关于西药对宝宝的影响研究的更透彻。所以不能简单认为孕期服用中药比西药更安全。


误区四问：孕期减少服药剂量对胎儿更安全？


答：绝对不可以！一些孕妈妈为避免药物对胎儿的影响而参照儿童剂量服用，其实这样做达不到治疗疾病的目的。因为只有药物在体内血液中达到一定浓度时才能发挥疗效，剂量过低体内根本达不到起效浓度，而只剩下副作用了。相反的，还可能会因疾病的延误而危害胎儿，所以，孕期用药可不能盲目自行减量。


误区五问：牛奶与钙剂同服更补钙？


答：恰恰相反！既然牛奶和钙剂都是补钙的，那用牛奶送服钙片岂不是事半功倍？其实不然，用牛奶送服钙剂，可导致钙吸收率降低，造成钙质的浪费，应分开服用，至少间隔1~2小时。


Vol.3 / 孕期常见症如何处理？


但是，十月怀胎谁没个不舒服的时候呢，孕期常见症这样处理，更科学~


01 妊娠呕吐妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如呕吐严重，需要及时就医。


02 孕期贫血妊娠后半期对铁的需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应在医师指导下补充铁剂。


03 肌肉痉挛下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现，可补充钙剂，每日600-1500mg。


04 孕期便秘多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时使用乳果糖，慎用开塞露、甘油栓，禁用硫酸镁，不应灌肠，以免引起流产或早产。


05 孕期发烧发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药，对乙酰氨基酚是较安全的选择。


06 皮肤瘙痒可选用炉甘石洗剂。


07 孕期感染细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。


来源：爱儿康
初审：王新茹
二审：高嫚
终审：王志莉