哮喘不一定都“喘”，有时候咳嗽就是信号

茶凉

提到哮喘发作，很多人的第一印象是剧烈喘息、胸闷气促、呼吸困难……这些确实是哮喘的典型表现，实际上有些哮喘并不“喘”。
作为最常见的慢病之一，哮喘在我国的发病率呈逐年上升趋势。预计到2025年，全球将新增1亿名哮喘患者。
5月的第一个周二是世界哮喘日，《生命时报》采访专家解读哮喘的诱发因素，教你正确认识。
有种哮喘，唯一症状就是咳嗽
典型哮喘在夜间及晨间更多见，往往与接触过敏原、冷空气及呼吸道感染等有关。
除了典型哮喘之外，还有一种“变异”的哮喘，称为不典型哮喘。
武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任医师于碧磬表示，这类患者并不会出现喘息，可能仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状，尤以咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘多见。
咳嗽变异性哮喘
这是最常见的不典型哮喘，唯一的症状就是咳嗽。
不少患者服用多种抗生素后并没有效果，后通过肺功能检查、支气管激发试验确诊了哮喘。如不及时治疗，可逐渐发展为典型哮喘。
胸闷变异性哮喘
这种哮喘以胸闷为唯一或主要症状，治疗以控制症状为主，可能会突然发病，建议患者随身携带药物。
隐匿性哮喘
还有一种不典型哮喘为隐匿性哮喘，初期没有喘息、胸闷或咳嗽等任何症状，只是长期存在气道反应性增高。
但14%~58%的患者后期可发展为有症状的哮喘，最好定期复查。
什么样的人容易患哮喘
尽管有些患者的表现“不典型”，但其内在机制与“典型哮喘”一致，即有慢性过敏性气道炎症和气道高反应性。
哮喘是一种复杂、具有多基因遗传倾向的疾病，个体过敏体质及外界环境影响是发病的危险因素。
什么样的人容易得哮喘？复旦大学附属中山医院呼吸内科主任医师陈智鸿曾在接受采访时表示：
父母患哮喘或过敏体质
如果家长是过敏体质或患有哮喘，其子女发生哮喘的几率会增加。
鼻炎患者等过敏体质者
过敏性鼻炎和湿疹患者，发生哮喘的几率也会升高。因此，也有人把哮喘称为过敏性哮喘。
数据显示，过敏性鼻炎患者发生哮喘的可能性较正常人高4~20倍。
长期暴露于致敏物环境中的人
其实过敏性哮喘患者只占2/3，还有1/3是由其他因素诱发的，比如花粉、空气污染、尘螨、霉菌等。
职业接触（如清洁工、油漆工）、运动、感染、冷空气、药物等，也可诱发哮喘。
防哮喘，首先要“脱敏”
江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师殷凯生提醒，为了远离几种常见过敏原，哮喘患者应注意以下几点。
特定季节注意防护
某些过敏原只在特定季节才会出现，比如春季大量柳絮和花粉弥漫在空气中，要更加注意防护，出门可以戴上口罩，严重者还可戴着护目镜。
定期清洗易滋生尘螨物品
尘螨是家中最常见的过敏原，枕头、沙发、地毯以及厚窗帘、毛绒玩具等都是它们的“大本营”。
尽量用棉织品代替毛绒制品；及时清洁或整理家中所有可能滋生尘螨的废旧物品；有孩子的家庭应经常清洁毛绒玩具；布艺窗帘可换成百叶窗；定期清洗、晾晒床上用品。
养花草和宠物要注意
花粉、宠物掉下的毛发和皮屑等都会引起哮喘患者的不适。如果一定要养，先咨询医生的意见，学会宠物和花草正确的清洁、打理方式。
保持厨房清洁
食物丰富、缝隙角落多的厨房容易滋生霉菌，可能诱发哮喘。
将食物分门别类存放；冰箱里的食物须及时清理、粮食干货等放入密闭的食物储存盒中；厨房垃圾不要堆积，及时扔掉。
减少扬尘
衣物、书籍等尽量放在有门的柜子中，避免落灰；床下积攒的灰尘，要用吸尘器处理；长期闲置的空调，使用前将滤网、叶片等进行清洗。
另外，哮喘患者打扫卫生尽量不用掸子等容易让灰尘扬起的工具，建议用吸尘器、湿抹布。
避免特殊味道刺激
比如夏季驱蚊不用味道刺鼻的产品，尽量用蚊帐或电蚊拍等。
油漆、黏合剂等含有害化学物质，也会诱发哮喘，装修好的房间最好通风6个月以上再住人。
记录哮喘“日记”
要了解个人哮喘的诱发因素，可以通过日记的方式，记录哮喘发作时做过的事情、所处环境、自身疾病发作情况等。
有些诱发因素较为隐秘，通常要记录7天至1个月。
最后提醒大家：一旦确诊哮喘，要到正规的医疗机构寻求治疗，千万不要自我诊断，迷信偏方。


来源：“生命时报”微信公众号
初审：王新茹
二审：高嫚
终审：王志莉

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